DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
Fiche résumée des dépistages recommandés en médecine générale
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
Résumé :
Article recensant les mises à jour récentes sur les soins préventifs d’après : la base de données Ovid MEDLINE, le GECSSP (Groupe d’Etude Canadien sur les Soins de Santé Préventifs), L’Agence de Santé Publique du Canada, la base de données Trip et l’Infobanque de l’Association médicale canadienne.
Le but final de l’article étant de mettre à jour la fiche « Soins préventifs-Fiche de contrôle » permettant aux médecins de famille de suivre les recommandations concernant les soins préventifs durant les bilans de santé périodiques des adultes asymptomatiques à risque moyen.
1) Dépistage du VIH : Il doit être proposé à toutes les personnes n’ayant jamais été dépisté, ayant été victimes sexuellement, personnes qui le demandent ou personnes à risque de contracter le VIH.
2) Infertilité liée à l’âgé : Il est recommandé de sensibiliser les femmes de 20-30 ans à la réduction significative de la réussite reproductive chez les femmes en fin de trentaine et à la quarantaine. La PMA ne peut pas garantir une naissance vivante ni compenser la baisse de fertilité liée à l’âge.
3) Obésité chez les adultes : Dépistage par mesure de la taille/poids/IMC. Il est recommandé de procéder à des interventions comportementales structurées chez tous les adultes en surpoids ou obèses. Interventions pharmacologiques non recommandées.
4) Cancer du col de l’utérus : Dépistage par FCV tous les 3 ans entre 25 et 69 ans si la femme est sexuellement active. Rappel que le frottis n’est pas recommandé à 24 ans ou moins car il donne lieu à des biopsies de col inutiles. Arrêter le dépistage systématique chez les plus de 70 ans si les 3 derniers frottis étaient normaux.
5) Dépistage de l’hypertension : La mesure de la pression artérielle (PA) à toutes les consultations doit être systématique.
6) Dépistage du diabète de type II : Il est recommandé d’utiliser un calculateur de risque type FINDRISC ou CANRISK.
Chez les sujets à risque faible à modéré : pas de dépistage. Chez les sujets à haut risque : mesure de l’HbA1c tous les 3 à 5 ans. Voir tous les ans chez les sujets à très haut risque.
7) Dépistage du cancer du sein : par mammographie tous les 2 à 3 ans de 50 à 74 ans. L’intervalle plus long entre les dépistages (par rapport aux recommandations antérieures) préserve les bienfaits de l’examen périodique et réduit les effets délétaires. Pas de dépistage systématique des femmes de 40 à 49 ans. L’IRM et l’auto-examen des seins sont non recommandés.
8) Dépistage de la dyslipidémie : Le profil lipidique à jeun est recommandé chez les hommes à partir de 40 ans et les femmes à partir de 50 ans.
9) Vaccination contre le Papilloma virus : Elle est recommandée chez toutes les femmes, les données étant probantes jusqu’à 45 ans, et chez les hommes de 9 à 26 ans ou ceux ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes.
10) Le dépistage de la pauvreté : La pauvreté étant un déterminant social de santé bien connu, elle devrait être systématiquement recherchée. Malheureusement, les méthodes de dépistages sont encore limitées et non consensuelles.
11) Dépistage du cancer colo-rectal : Recommandé entre 50 et 74 ans chez les personnes sans facteur de risque additionnel, et doit être envisagé de manière individuel et opportuniste jusqu’à 85 ans.
12) Dépistage systématique de la dépression : n’est plus recommandé.
13) Dépistage du cancer de la prostate : pas de PSA à titre systématique avant 55 ans. Le dépistage par PSA reste à discuter avec le patient entre 55 et 69 ans (explication des risques et avantages du dépistage). Préjudice démontré du dépistage chez les hommes de plus de 70 ans.
14) Dépistage du cancer du poumon : Des données probantes préconisent le dépistage des sujets à risque élevé par TDM faible dose. Ce sujet doit être approfondi en 2016.
15) Dépistage de l’incontinence urinaire chez les « aînés » : recommandé, mais pas de méthode de dépistage indiqué pour l’instant.
Commentaire
Commentaire :
L’existence d’une fiche pré-remplie regroupant toutes les recommandations en matière de dépistage distribuée largement aux médecins généralistes est une excellente initiative. Vous trouverez cette fichet pré-remplie en cliquant sur ce lien : http://www.cfp.ca/content/suppl/2016/04/07/62.4.e171.DC1/PCC_Form_Women_fre.pdf?stats_influx
Le document est parfois trop court, renvoyant à d’autres articles et documents. Il est dommage que tout ne soit pas condensé dans le même article. Ceci est le cas pour le chapitre sur l’ostéoporose par exemple qui n’a pas été détaillé.
En revanche, l’article met l’accent sur les points positifs et négatifs de chacun des dépistages, ne mettant pas seulement en valeur ce qui est recommandé, ils font le point aussi sur ce qui n’est plus recommandé, ce qui me semble un plus.
- auteur du résumé:Elodie Fossembas (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:30/12/2016
- date de validation:01/01/2017
- Mots cles:
- Prévention
- Dépistage
- Recommandations de bonne pratique
- Bilans de santé systématique
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