DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
L'examen pelvien gynécologique annuel chez asymptomatiques : pas recommandé
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
Introduction
L’examen pelvien comprend inspection, évaluation au speculum et un toucher vaginal. Cet article ne porte pas sur le frottis de dépistage, qui a des recommandations à part entière. Il est annuellement pratiqué dans le cadre d’un bilan médical annuel de dépistage chez la femme, pour dépister les affections asymptomatiques telles que cancers, maladies inflammatoires pelviennes ou affections gynécologiques.
Les américains ont statué contre l’examen pelvien systématique annuel. La recommandation ne comprend pas les femmes enceintes. Il n’existait pas de recommandation cannadienne à ce sujet.
Méthodes
Le but de l’article est de voir si les recommandations américaines de 2014 sont applicables au Canada. Un groupe de travail canadien a employé la méthode SNAP-IT pour évaluer la qualité des recommandations américaines pour évaluer si elle pouvait être adoptée telle quelle ou adaptée puis utilisée.
Résultats
- Les recommandations américaines reposent sur une revue de la littérature de qualité.
- Les bienfaits potentiels du dépistage sont la baisse de la morbi-mortalité, sans donnée probante.
- Les effets néfastes du dépistage sont le surdiagnostic, le surtraitement ou des effets secondaires liés aux examens complémentaires. Par ailleurs, 1/3 des femmes évoquent la peur, la gêne, l’anxiété, la douleur et l’inconfort lié à l’examen pelvien.
- Les américains ont émis une forte recommandation contre le dépistage devant la balance bénéfice/risques défavorable.
- Par conséquent, les canadiens ont adopté la recommandation de ne pas proposer d’examen gynécologique systématique annuel aux femmes asymptomatiques.
Commentaire
Une méthode de travail intéressante, qui évite de faire 2 fois le même travail pour établir des recommandations. A quand une recommandation française ?
L’examen gynécologique ne doit donc pas être imposé aux femmes, ce n’est que rarement un examen urgent. Néanmoins, il y a quelques situations qui nécessitent un examen :
- symptomatologie pouvant être d’origine gynécologique
- suivi d’une pathologie antérieure
- frottis de dépistage, recommandé tous les 3 ans entre 25 et 65 ans.
Les données (14 sondages et 1 étude de cohorte) sur le ressenti des femmes en rapport avec l’examen gynécologique sont importantes : 1/3 des femmes vit l’examen gynécologique comme une épreuve que ce soit sur le plan psychique (anxiété, peur, gêne) ou physique (douleur, inconfort) amenant une partie d’entre elles à retarder les consultations ultérieures. Cela nous amène à réfléchir sur nos pratiques, quand bien même l’examen est nécessaire, et à la façon de l’aborder. Mieux informer, toujours recueillir le consentement. Expliquer. Agir avec tact et douceur. Rester humains.
- auteur du résumé:Julie Legrand (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:03/06/2016
- date de validation:06/06/2016
- Mots cles:
- dépistage
- pelvien
- examen gynécologique
- speculum
- examen gynécologique
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