DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
dermatoses frequentes
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
DERMATOSES DU NOURRISSON
La peau des nourrissons est immature donc plus sensible aux agents externes.
PEAU NORMALE
L’épiderme est comparable à celui de l’adulte. Il sert de barrière.
Le derme est différent : moins de collagène et d’élasticité. Sa maturation se ferait jusque 20-40 ans.
L’équilibre hydro-électrolytique, la thermorégulation et la barrière bactérienne s’acquièrent après la naissance. Le pH diminue et l’hydratation augmente. Colonisation progressive par streptocoques et staphylocoques épidermidis. La fonction sudorale augmente alors que la sébacée régresse.
Le rapport surface corporelle/poids est 2,5 fois plus élevée que l’adulte donc l’exposition aux topiques est majeures.
DERMITES DU SIEGE
La plus fréquente. Liée à l’exposition aux selles et urines.
- DERMITE DES CONVEXITES ou en W
Pic entre 6-12 mois
Erythème sec ou suintant, +/- vésicules et érosions
Plis inguinaux épargnés
- DERMITE DES PLIS ou en Y
Macule rouge vif, +/- érosion périorificielle, atteinte des plis inguinaux
Cause infectieuse : Candida, streptocoque, staphylocoque doré, entérobactérie
Complication de la dermite des convexités, d’une diarrhée aigue ou d’une infection urinaire
Candida : enduit blanchâtre, papulopustules rouges, muguet
Impétiginisation : vésicule, bulle, érosion, croûte mélicérique
- DERMITE DU SIEGE DIFFUSE
Suspecter une dermatose inflammatoire : psoriasis, dermite séborrhéique, atopique…
Psoriasis : >6 mois. Plaque erythémato-squameuse bien limitée. Convexité et plis. Ombilic et tronc souvent atteints.
Dermite séborrhéiques : 2semaines-3mois. Disparition spontanée à 3 mois. Plaque erythémato-squameuse bien limitée et grasse. Plis inguinaux. Croûte de lait céphalique associée.
Dermite atopique : fréquente. Rarement sur le siège.
- PREVENTION ET TRAITEMENT
Essentialité des soins du siège (hygiène).
Forme sévère : dermocorticoide le matin pendant 7 jours
Mycose : antifongique topique à chaque change pendant 2-3 semaines
DERMATITE ATOPIQUE=eczéma atopique
A partir de 3 mois jusque 5 ans.
5-10% des nourrissons
Etiologies : génétique (mutation du gène de la filagrine) et environnemental (milieu sec)
Diagnostic clinique : papules et plaques erythémato-squameuses mal limitées. Symétrique. Convexités visage et membres. Epargne contours de la bouche et du nez. Prurit fréquent. Absence d’allergie associée (rare cas de cassure de la courbe pondérale lors d’association à l’APLV)
Surinfection : impétiginisation au staphylocoque doré. Pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg à HSV1.
Diagnostic différentiel : gale par lésions de grattage. Déficit immunitaire.
Prévention et traitement : hygiène (bain court, tiède, savon doux, émollient, vêtement en coton, ne pas surchauffer l’habitation) et dermocorticoides (2-3 semaines en décroissance). Aciclovir IV pendant 10 jours pour la surinfection à HSV1. Antibiothérapie et antiseptie.
HEMANGIOME INFANTILE
10% des nourrissons
3 types : superficiel, profond et mixte.
Diagnostic clinique : chaud, non frémissant, auscultation vide, consistance élastique. Pas d’indication aux examens complémentaire sauf si atypie. Evolution caractéristique (apparition rapide puis croissance jusque 10 mois et involution de 2 à 12 ans). Localisation engageant les pronostics esthétique (pointe du nez), fonctionnel (amblyopie) ou vital (sous glottique).
Ulcération mécanique : douleur, surinfection, saignement. Propanolol jusque guérison.
Hémangiome segmentaire : extension sur une large zone anatomique avec atteinte d’organe noble. Visage et anorectal : prise en charge rapide et multidisciplinaire
Diagnostic differentiel : tumeur maligne des parties molles (congénital, unique, indurée, violacée)
Hémangiome congénital : régression rapide ou persistance prolongée
MALFORMATIONS VASCULAIRES
Visible dès la naissance à la différence des hémangiomes.
Angiome plan : macule rouge ne s’effaçant pas complètement à la vitropression, sans souffle, non chaud. Topographie ubiquitaire. Absence de halo blanchâtre (à l’opposé de l’hémangiome). Existence de syndrome.
Traitement par laser à colorant pulsé (1/3 de réponse et recoloration à 10 ans).
Commentaire
dermites du siège bien décrite
hémangiome et malformations vasculaires peu developpes
- auteur du résumé:Lamia Sedrati (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:16/01/2014
- date de validation:04/02/2014
- Mots cles:
- dermatose
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