DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
Quel lait pour quel enfant?
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
Il existe de nombreux laits infantiles dans le commerce mais comment savoir lequel choisir pour son enfant? On doit à la fois tenir compte de l'àge de l'enfant et de ses symptômes.
Lait 1er âge:
Il est destiné aux nourrissons eutrophes jusqu'à 4-6 mois. A cette période, l'apport protéique est compris entre 1.8 et 3g/l pour 100Kcal, les glucides entre 9 et 14g/l pour 100Kcal et les lipides doivent correspondrent à 45 à 50% des apports soit 35g/l. Dans la plupart des laits l'apport de protéines est diminué à 12g/l.
- Si l'enfant a des antécedents d'atopie familiale, il faudra choisir un lait hypoallergénique (HA), son efficacité a été prouvée par des études controlées, pendant au moins 4 mois.
- Pour les enfants présentant des régurgitations importantes, l'utilisation de laits épaissis (AR) riches en amidon ou en caséine peut être proposée sachant que l'excès de caséine peut entrainer une constipation. L'apport riche en caséine permet aussi une satiété satisfaisante pour les enfants affamés.
- Le lactose facilite le transit intestinal. Sa teneur dans le lait doit être élevée si l'enfant est constipé ou moindre s'il présente des coliques ou des diarrhées.
- Certains acides gras poly-insaturés dont l'acide arachidonique (ARA) et l'acide docosahexaénoique(DHA) (apports conseillés de 0.32% et 0.5% des acides gras totaux, respectivement) sont impliqués dans le développement neurologique et de l'acuité visuelle, tout ceci dépendant de leurs doses. Certains laits en sont enrichis.
- Les prébiotiques n'ont pas montré leur efficacité clinique pour l'instant.
- Certains probiotiques comme Lactobacillus reuteri ont un intérêt dans la prévention de l'enterocolite nécrosante des préamturés, la prévention et le traitement des diarrhées du nourrisson et diminueraient les coliques et les pleurs des nouveaux-nés.
Tous ces laits correspondent à des préparations à base de protéines de lait de vache (PLV).
Il existe aussi des préparations à base de protéines de soja mais leurs indications sont limitées à une alimentation végétarienne reclamée par les parents ou à l'allergie aux PLV en 2eme intention apres essai des hydrolysats poussés après l'âge de 6 mois.
Pour les enfants hypotrophes, il existe des laits riche en protéines, 20-23g/l.
Les laits fermentés n'ont pas montré de réelles preuves d'efficacité dans les troubles digestifs mineurs.
Les laits aux hydrolysats extensifs de protéines sont pour une réalimentation après diarrhées aigues sévères des nourrissons de moins de 3 mois, les syndromes de malabsorption ou du grêle court, la mucoviscidose , la cholestase chronique et pour les allergies aux PLV.
Lait 2eme âge :
à partir de 4-6 mois jusqu'à 9-12mois. Il s'agit d'une période de transition. Les laits à base de PLV sont équilibrés en lipides et en protéines contrairement au lait de vache qui a un apport en excès de protéines. La quantité nécessaire est de 500 à 750 ml/j
Lait 3eme âge :
de 1 à 3ans, 300 à 500 ml/j, lors du petit-déjeuner et du goûter permet d'éviter les carences en fer, acides gras essentiels, zinc et vitamine D et les excès en protéines.
Conclusion :
Le lait doit être choisi en fonction de l'âge de l'enfant, de sa composition, des preuves établies et de la tolérance de l'enfant. Il ne faut pas changer trop régulièrement de lait sauf si l'enfant presente des symptomes genant tels que les coliques ou les régurgitations.
Commentaire
Cet article fait le point sur les différents laits disponibles sur le marché. En tant que telle, cette information est utile au MG, qui doit savoir de quoi il parle quand il propose un lait à une maman.
Néanmoins, l'article ne se positionne pas dans une analyse précise des modalités des essais cliniques réalisés sur ces différents produits. Il serait nécessaire de réaliser un travail plus approfondi de lecture critique pour voir dans le discours sur les laits maternisés quelle est la part qui revient à la satisfaction réelle de besoins effectifs de certains enfants... et celle qui revient à une stratégie marketing de multiplication des niches commerciales.
Attention à mesurer les effets économiques de ces discours pseudo-médicaux: les laits destinés aux nourrissons sont un poste important du budget familial des familles pauvres et la recommandation d'un lait particulier doit être faite avec un oeil critique que cet article n'a pas vraiment ouvert...
- auteur du résumé:Elena Cohen (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:10/09/2011
- date de validation:10/09/2011
- Mots cles:
- lait infantile
- nutrition infantile
Ce site respecte les principes de la charte HONcode.
Site certifié en partenariat avec la Haute Autorité de Santé (HAS).
Vérifiez ici.
