DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
Quelques idées-force sur le diabète gestationnel
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
Introduction
Le diabète gestationnel (DG) est défini comme une hyperglycémie de sévérité variable, diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse, quelle qu’en soient la cause, l’ancienneté et l’évolution après la grossesse
Distinction
15 % des DG sont des diabètes 2 préalables à la grossesse et méconnus. Ils sont responsables des complications périnatales plus fréquentes.
Donc importance du dépistage avant ou en début de grossesse chez les femmes ayant les facteurs de risques suivants :
- ATCD familiaux au 1er degré de diabète
- surpoids (IMC préconceptionnel >25kg/m2)
- ATCD personnel d’hyperglycémie sous pilule ou de DG
- ATCD obstétricaux (malformation ou mort fœtale inexpliquée, macrosomie)
- âge supérieur à 40 ans, ethnie à prévalence élevée de diabète
Seuil de positivité retenu : glycémie à jeun supérieure à 1.05g/L
Dépistage du DG
Entre 24 et 28 SA, proposé systématiquement à toutes les femmes
-méthode de référence : mesure de la glycémie à jeun et 2heures âpres l’ingestion de 75g de glucose (test OMS)
-Les seuils actuellement retenus sont 0,95 g/L à jeun, et/ou 1,55 g/L à deux heures.
Traitements:
Ils diminuent la survenue des complications périnatales
- En première intention : prise en charge diététique individuelle et adaptée, associée à une auto surveillance glycémique et une activité physique
- En deuxième intention, si les objectifs glycémiques ne sont pas atteints (concernent 20% des patientes) : insulinothérapie
- Plusieurs études en cours concernant l’utilisation des ADO mais pas encore d’utilisation recommandée
Après la grossesse :
10 à 60 % des patientes ayant eu un diabète gestationnel développent un diabète de type 2.
Donc dépistage par le dosage d’une glycémie à jeun 6 à 12 semaines après l’accouchement puis contrôle tous les 3 ans.
Commentaire
Importance de la place du médecin généraliste dans le dépistage
- d´un diabète 2 méconnu préalable à la grossesse : reconnaitre les femmes à risques
- d´un diabète de type 2 chez les femmes ayant un ATCD de diabète gestationnel
- auteur du résumé:Margot Kenigsberg (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:24/10/2010
- date de validation:25/10/2010
- Mots cles:
- diabète
- grossesse
- dépistage
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