DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
Les médecins généralistes sont ils vraiment EPUISES?
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
CONTEXTE
En 1970 le burnout a été défini comme une forme particulière de réaction au stress chronique dans la profession d’aide
Les symptômes du burnout sont les suivants : fatigue physique, sentiment d’être émotionnellement vidé, humeur dépressive, irritabilité, détachement avec négativisme, baisse du temps de travail ou surinvestissement peu productif.
Le burnout est défini par 3 composantes : l’épuisement émotionnel, la dépersonnalisation, l’accomplissement personnel.
Attention le burnout n’est pas la dépression, il s’exprime spécifiquement dans le contexte du travail
Il existe une échelle de mesure le Maslach burnout Inventory (MBI)
OBJECTIFS
-évaluer le degré d’épuisement professionnel des médecins généralistes de la Loire
-évaluer les conséquences
-demander aux médecins généralistes, quelles sont pour eux les causes du burnout
METHODES
-questionnaire + lettre + enveloppe réponse
-avril et mai 2003
-480 MG répertoriés dans 2 arrondissements du sud du département de la Loire
- Le questionnaire comprend :
-caractéristiques socio démographiques : âge/statut marital/date d’installation/ mode d’exercice/quantification de l’activité professionnelle
-version française du MBI
-conséquence du BO : désir de reconversion/ usage de psychotrope/ pensée suicidaire
-question ouverte sur les causes du BO pour les MG
RÉSULTATS
taux de réponse : 306/480 = 63.75%
Caractéristiques socio démographiques
-68% d’hommes, 32% de femmes
-âge moyen : 46.4 ans
-83% sont mariés
-en moyenne : 1.9 enfants
-1 sur 2 exerce en cabinet de groupe
-70% en ville, 22% rural, 8% semi rural
-32% ont une activité salariée annexe
-travaillent en moyenne : 52.2h/sem, 23 actes/jour, 30.1 heures de gardes par mois
Le BO
Score burnout (moyen) : EE= 21.85 DP=9.13 AP=38.7
EE haut : 26%
DP haute : 34%
AP basse : 19%
5% ont un niveau de BO haut pour les 3 composantes
16% n’on aucune composante du BO
Conséquences du BO
58% ont envisagé une reconversion
14% fument
5.5% boivent de l’alcool de manière excessive
30.4% ont pris des médicaments psychotropes
14% ont eu des problèmes relationnels avec leurs enfants
20% ont divorcé ou se sont séparés
13% ont envisagé le suicide
Causes évoquées par les MG
Exigence des patients : 39.2%
Surcharge administrative, paperasserie : 28.4%
Charge de travail excessive : 25.8%
Nombre d´heures de travail excessif : 23.2%
Manque de temps libre : 18%
Conflits avec CPAM : 17.6%
.......
Surcharge émotionnelle : 3.3%
Liens avec le BO
- EE :
Un niveau élevé d’EE est significativement associé à : sexe féminin, charge de travail haute, désir de reconversion, alcool, psychotropes, idées suicidaires
Pas de lien avec : âge, enfant, années d’installation, cabinet de groupe, rural ou urbain.
- DP :
Un niveau de DP élevé est associé à la charge de travail haute, à un désir de reconversion
Pas de lien avec genre, âge, cabinet de groupe, lieu de travail, idées suicidaires
-AP :
Bas AP significativement associé au désir de reconversion
Commentaire
DISCUSSION
- 5% ont un burnout complet
- l’EE est associé à la prise d’alcool, de psychotropes, et à l’insatisfaction au travail, au désir de reconversion et aux idées suicidaires.
- Plusieurs études ont montré que la satisfaction au travail a un rôle protecteur dans la relation entre stress et EE.
- Contrairement à ce qu’on aurait cru : cabinet de groupe ne protège pas du BO
- Tous les FDR de BO n’ont pas été étudiés : certaines études insistent sur les sources organisationnelles plutôt qu’individuelles
- L’humeur dépressive n’a pas été évaluée
- Difficile de comparer le BO à d’autres populations car les scores seuils utilisés sont différents
- Il est risqué de comparer en termes de BO des populations de médecins travaillant dans des contextes différents
- Ici, scores obtenus comparables aux médecins libéraux de Champagne Ardennes et Bourgogne.
- L’impact du BO sur les performances médicales et relationnelles n’a pas été évalué.
- Les causes perçues sont organisationnelles et administratives et relationnelles.
- Les causes du BO perçues par les médecins sont en fait les situations perçues comme stressantes : Attention l’importance attribuée par les médecins à un facteur de stress ne reflète pas nécessairement son impact réel sur le BO.
Exemple : pression administrative et charge de travail sont souvent cités mais l’impact sur le BO est bien moindre que les relations difficiles avec les patients
- L’utopie entre santé parfaite et réalité est source de malaise chez les MG.
- auteur du résumé:Rosy Tsopra tahiraly (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:17/12/2009
- date de validation:17/12/2009
- Mots cles:
- burnout
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