DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
Quoi de neuf pour le VIH en 2008?
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
INTRODUCTION
Il s’agit de la présentation des données de 2008 de surveillance du VIH à partir de 3 systèmes de surveillance coordonnés par l’INVS :
- Surveillance de l’activité de dépistage du VIH
- Déclaration obligatoire (DO) du VIH
- Déclaration obligatoire (DO) du Sida
METHODES
- Surveillance de l’activité de dépistage du VIH
- Grâce à 4300 laboratoires de ville et labo hospitaliers, taux de participation de 87% en 2008
- Collecte le nombre de dépistage et le nombre de confirmation positive
- DO des diagnostics d’infection VIH
- Concerne les séropositivités connues depuis moins d’1 an
- DO des cas de Sida
- 2 facteurs de correction pris en compte : délai de déclaration et la sous-déclaration (34% en 2004-2006 alors que de 15% en 1990).
RESULTATS
- Dépistage du VIH
- 4,96 millions de tests en 2008 : stabilisation en 2007-2008 après diminution en 2006 (8% des tests réalisés dans un cadre anonyme)
- Nombre de tests positifs en 2008 : 10.600, stable après une diminution en 2005-07 (11% dans cadre anonyme).
- Disparités régionales : plus de tests aux Antilles, Guyane, IDF, PACA
- Surestimation probable (même test dans plusieurs labo)
- DO des diagnostics d’infection VIH
- Nombre de découverte de séropositivité en 2008 : 6.500 (après correction sous déclaration et délai déclaration), stable après période de diminution en 2005-2007.
- Amélioration du nombre de déclaration ; 71% en 2008 vs 62% en 2004
- DO des cas de Sida
- Nombre de nouveaux cas de Sida en 2008 : 1550, stable après période de diminution en 2005-2007.
- Mais nombre de décès des cas de Sida continue de diminuer.
- Sous-déclaration importante en Martinique et Guyane.
CONCLUSION, DISCUSSION
- Stabilité du nombre de dépistage, du nombre de séropositifs et du nombre de cas Sida, MAIS faisant suite à une diminution régulière des nouveaux cas de VIH et de Sida ces dernières années= à SURVEILLER
- Amélioration du taux de DO des infections VIH, mais très variable en fonction des régions.
- Diminution du taux de DO des cas Sida à surveiller (66% en 2008 vs 85% en 1990-1993).
- Augmentation du nombre de test à envisager dans les régions les plus touchées (Antilles, Guyane).
Commentaire
La stabilité en 2008 après une période de diminution des cas de VIH et de Sida invite à la vigilance auprès de nos patients, tant sur le point de la prévention que du dépistage.
Le nombre important de sous déclaration fait poser la question au praticien d’améliorer ces pratiques afin d’obtenir des données de surveillance au plus proche de la réalité.
La possibilité de surestimation du nombre de cas de séropositivités est contrariante(car une confirmation positive dans un labo pour la 1ère fois n’exclut pas la possibilité que celle ci soit déjà connue dans un autre laboratoire) : comment diminuer ce biais ?
La nouveauté, en termes de dépistage, est la recommandation récente de prescription du test à l'ensemble de la population adulte: cette recommandation aura sans doute une incidence sur le nombre de tests réalisés. Simultanément on devrait voir baisser le pourcentage de tests positifs.
Pour que le dépistage se généralise, il faut sans doute que les représentations de cette maladie changent et que médecins comme patients puissions la considérer comme une affection préoccupante mais pas plus que d'autres affections graves et chroniques.
- auteur du résumé:Pauline Jeanmougin (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:17/12/2009
- date de validation:17/12/2009
- Mots cles:
- VIH
- surveillance épidémiologique
- dépistage
- sida
Ce site respecte les principes de la charte HONcode.
Site certifié en partenariat avec la Haute Autorité de Santé (HAS).
Vérifiez ici.
