DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
Le dépistage du cancer colo rectal: un intérêt majeur, des recommandations claires
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
- introduction
- Le dépistage dans la population à risque moyen 2 tests recherche un saignement occulte dans les selles:
- Le dépistage dans la population à risque élevé : On distingue deux types de risques : 1-Le risque élevé: -Parent au 1er degrès ayant un cancer colo rectal : dépistage par coloscopie si l'apparenté avait moins de 65 ans ou en cas cancer chez 2 apparentés -Antécédents familiaux d'adénome colique de taille supérieur à 1 cm : les apparentés au 1er degres bénéficient de la même surveillance que pour les cancers -antécédents personnels d'adénome : si inférieur à 1 cm risque identique à celui de la population générale, après résection d'un adénome à haut risque : coloscopie à 3 ans puis tous les 3 ans -antécédents personnels de cancer colo rectal: coloscopie à 3 ans puis tous les 5 ans -Maladies inflammatoires coliques : pour la rectocolite hémorragique le risque dépend de l'étendue, de la durée et de l'âge lors du diagnostic. Pour la maladie de Crohn: l'incidence de cancer a été évaluée à 1.8. 2-Risque très élevé: Il s'agit des maladies héréditaires: La polypose adénomateuse familiale : due à la mutation du gène APC qui entraine une colectomie totaleà visée preventive au début de l'age adulte. Le syndrome de Lynch (HNPCC) qui entraîne une surveillance rigoureuse Il y a un intérêt majeur à la recherche des mutations génétiques lorsqu'une pédisposition familiale est suspectée.
- Conclusion L'histoire du dépistage du cancer colorectal a débuté en 1970 et il a fallu 30 ans pour que son efficacité soit reconnue. Il implique un test hemoccult tous les 2 ans entre 50 et 74 ans et un taux de participation d'au moins 50%. Il est important de poursuivre la stratégie de dépistage et de continuer de l'améliorer en partie grâce à la diffusion des tests immunologiques et au maintien des relances postales
Le dépistage du cancer colo rectal est justifié car il s´agit d un cancer fréquent , grave et la précocité du diagnostic améliore les chances de guérison.
-le test au gaîc:la lecture est opérateur dépendant, la spécificité de 98-99% mais la sensibilité de 40%
-le test immunologique: il en existe deux types sur le marché .Aucune différence n´ a été trouvée entre eux. La lecture est automatisée. Plusieurs études ont montré un taux de détection des cancer colo rectaux supérieur qu´avec le test au gaiac, une meilleure participation et une réduction du coût.
Un des points majeur du dépistage du cancer colo rectal est la nécessité d´une participation qui doit être d´au moins 50% de la population cible.Elle repose sur la distribution du test par les médecins ainsi que sur la relance postale qu'il est question de supprimer alors qu´elle aurait permis 1/4 des découvertes des cancers .
Commentaire
Article de la revue prescrire qui fait un bon rappel sur la conduite à tenir en regard de la prévention du cancer colo rectal et montre clairement l’Intérêt du dépistage par recherche de sang dans les selles ainsi que des indications de coloscopie chez dans la population à risque. La participation reste insuffisante à ce jour en France pour impacter les chiffres de mortalité mais le changement récent de type de test ( passage au test immunologique ) , mieux accepté, permettra peut être d'améliorer la situation. Des campagnes régulières de sensibilisation du grand public seront aussi nécessaire. Le cout du dépistage, gratuit pour la population , reste élevé pour le sytème de soins mais reste acceptable en regard des résultats dans les autres pays qui l'utilisent.- auteur du résumé:Morgane Abecassis (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:01/08/2016
- date de validation:01/08/2016
- Mots cles:
- dépistage , participation, test hemoccult, test immunologique, coloscopie,
- dépistage
- test hemoccult
- test immunologique
- participation
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