DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
Quel diagnostic évoquer devant une dysphagie ?
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
Dysphagie oro-pharyngée
Etiologies
- Tumeurs
- Séquelles de chirurgie
- Dysfonctionnement du muscle crico-pharyngien
- Diverticule de Zenker
- Diaphragme de l’œsophage cervical
- Maladie de Parkinson
- Sclérose latérale amyotrophique
- Sclérose en plaques
- Démence
- Maladie d’Alzheimer
- Connectivites
- Dermatopolymyosite
- Myasthénie
- Hyperthyroïdie
- Hypothyroïdie
- Hypercorticisme
- Neuroleptiques, Benzodiazépines
- Radiothérapie cervicale
- Neuropathie des chimiothérapies, Mucites
Stratégie diagnostique
- Anamnèse et examen clinique : fondamental dans l’orientation diagnostique
- Transit baryté oro-pharyngo-oesophagien et étude vidéo-radiographique de la déglutition : diagnostic des dysphagies d’origine digestive ± ORL.
Dysphagie oesophagienne
Etiologies :
- RGO avec ou sans oesophagite peptique
- Oesophagite à éosinophiles
- Oesophagite infectieuse
- Oesophagite caustique ou médicamenteuse
- Tumeur
- Diverticulose intra murale
Il est nécessaire de penser à l´oesophagite à éosinophiles devant :
- Terrain : sujet jeune, sexe masculin, antécédents personnels ou familiaux d’allergies
- Clinique : dysphagie intermittente ou impaction alimentaire, brûlures rétrosternales sans caractère ascendant et résistantes aux IPP
Le traitement repose sur la Fluticasone.
- Achalasie du cardia
- Œsophage sclérodermique
- Spasmes diffus
- Hypomotilité, Hypertonie ou Hypotonie du sphincter inférieur de l’œsophage
- Troubles du péristaltisme
Stratégie diagnostique :
La fibroscopie oeso-gastro-duodénale est l´examen de première intention. Elle peut révéler des signes de RGO, une oesophagite, une lésion tumorale.
En l’absence de lésions évidentes, il faut pratiquer des biopsies étagées à la recherche d’une oesophagite à éosinophiles.
En cas de FOGD normale, le traitement est le plus souvent symptomatique.
La ménométrie est à réserver aux dysphagies fréquentes et gênantes sans pathologie associée.L´achalasie du cardia est le seul trouble moteur pouvant bénéficier d’un traitement spécifique.
Commentaire
Ce texte offre un rappel des multiples causes possibles d´un symptôme fréquent en médecine générale.
Il met par ailleurs l´accent sur une cause méconnue de dysphagie et possédant un traitement spécifique : l´oesophagite à éosinophiles.
- auteur du résumé:Mouzamil Mohamed (Rédacteur(trice) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:08/11/2009
- date de validation:12/11/2009
- Mots cles:
- Dysphagie
- oesophage
Ce site respecte les principes de la charte HONcode.
Site certifié en partenariat avec la Haute Autorité de Santé (HAS).
Vérifiez ici.
