DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
Groupes de pairs pour l'amélioration des prescriptions
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
INTRODUCTION:
Les formations médicales continues (FMC) ont pour objectif d'améliorer la qualité des soins par une mise à jour des connaissances des médecins.
Le « Prescription Peer Academic Detailling » ( Rx-PAD ) est un projet norvégien de formation en groupe d'échange entre pairs pour l'amélioration des prescriptions:
- Chez les personnes âgées
- Lors d'infections respiratoires.
LE BUT DE L'ETUDE EST:
- D'évaluer le point de vue des médecin généraliste (MG) et des tuteurs sur l'intérêt des formations en groupe d'échange entre pairs.
- De comprendre les raisons d'une prescription inappropriée/ non conforme aux recommandations de bonnes pratiques.
METHODE:
39 médecins généralistes et 20 tuteurs participants à des FMC ont été inclus dans l'étude.
Randomisation en deux 2 groupes avec appariement sur l'âge, le sexe et le lieu d'exercice .
- • Groupe « Personne âgée »: 20 MG et 10 tuteurs.
- • Groupe « Infections respiratoires » : 19 MG et 10 tuteurs.
L'étude qualitative se déroule en 2 phases:
- 1ère phase : Chaque groupe ( tuteurs + MG ) se rencontre trois fois:
- Présentation des recommandations aux MG par les tuteurs + discussion.
- Remise des profils individuels de prescription obtenus sur les dossiers médicaux informatiques + discussion.
- Récupération des données de prescription un an plus tard et élaboration d'un nouveau profil individuel de prescription + discussion.
- 2ème phase : Entretien en focus groupes homogènes:
- 9 focus groupes au total, soit uniquement de MT ou de tuteurs
- Thèmes abordés :
- Points de vue concernant la formation en groupe de pairs,
- Raisons d'une mauvaise ou un changement de leur prescription.
RESULTATS:
Les données ont été analysées séparément par les 2 principaux auteurs ( JCF et SH ).
Puis concertation et discussion entre eux.
7 grands thèmes émergent des focus groupes.
- La formation par groupe d'échange entre pairs permet d'être plus autocritique sur ses prescriptions.
- Le partage d'expériences entre tuteurs et MG contribue à une discussion ouverte et constructive.
- Une bonne ambiance et une bonne dynamique au sein du groupe sont essentielles pour une discussion ouverte et constructive.
- Les profils individuels de prescription sont utiles pour motiver l'autocritique et l'apprentissage, tout en étant une source potentielle de stress.
- Les demandes et les habitudes des patients peuvent influencer la prescription médicale.
- Les prescriptions hospitalières et de spécialistes de nouveaux médicaments sans considérer l'ensemble des prescriptions d'un même patient peuvent aboutir à une prescription inappropriée.
CONCLUSION:
Les groupes d'échange académique entre pairs est une méthode appropriée pour ouvrir une discussion et se mettre à jour sur les prescriptions médicales. Le point important pour les MG, c'est d'être plus autocritique sur leurs propres prescriptions. Les tuteurs sont mieux préparés à gérer le stress généré par l'autocritique.
Commentaire
La méthodologie reste floue et n'est pas bien explicitée dans le texte. Il existe plusieurs données manquantes telles que :
- Le nombre de MG et de tuteurs par groupe de pairs,
- Les caractéristiques des différents groupes
- Les données des profils individuels de prescription
- L'exemplaire du guide d'entretien pour les focus groupes
L'analyse par des modérateurs différents est la méthode appropriée pour faire émerger différents thèmes au travers de 2 points de vue différents mais dans cette étude seul un seul focus groupe a été dirigé par SH contre 8 pour JHC.
Les conclusions de l'étude n'apportent rien de nouveau par rapport aux autres études faites dans ce domaine, les auteurs l'évoquent dans leur discussion.
En résumé il s'agit d'une étude qualitative bien pensée qui a un intérêt mais dont la méthodologie est approximative et les résultats ne sont pas pertinents.
- auteur du résumé:Richard Chocron (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:17/05/2012
- date de validation:17/05/2012
- Mots cles:
- groupes de pairs
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