DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
Faut-il prescrire la cigarette électronique ?
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
La cigarette électronique est utilisée par de nombreux fumeurs pour modifier leurs comportements vis-à-vis du tabac.Quelle attitude adopter pour les professionnels de santé face à la e-cigarette ? Existe-il des risques pour la santé ? Est-ce une technique validée de sevrage tabagique ?
Introduction
La e-cigarette ou ENDS « Electronic Nicotine Delivery System » est commercialisée depuis 2004 en Chine.
Principe : Aspect d’une cigarette classique mais expose à de la vapeur d’eau et non de la fumée. Vu comme un substitut à la cigarette classique sans effet toxique.
Intérêts :
- Réduire ou arrêter sa consommation
- Possibilité de fumer dans des lieux interdits à la cigarette
- Possibilité de fumer une cigarette « non toxique »
Composition
- une batterie
- un système électronique permettant la production de vapeur chaude contenant de la nicotine ou autres composants
- différents parfums : chocolat, menthe, fruits etc...
- et même des vitamines A, B, D, E, F contenues dans la vapeur d’eau
- différentes marques (Edsylver®, Cigartex®, Ruyan®, Sédansa®) disponibles sur internet
- coût : environ 150 euros
Composants de la vapeur d’eau
- nicotine à taux variables
- propylène glycol (PEG) utilisé comme humectant et agent anti-moisissure
- menthol
- traces de mercure, acétaldéhyde, éthanol, toluène, tripopylène et de certains nitrosamines cancérigènes spécifiques du tabac
Etudes
1. Analyse de la Food and Drug Administration (FDA)
FDA, summary of results : laboratory analylsis of electronic cigarettes Conducted by FDA. 2009.
- Les contrôles pour la manufacture de ces produits sont inconstants ou inexistants
- Les taux de nicotine sont variables selon les échantillons, sans information réellement claire et valide pour le consommateur (taux allant de 26.8 à 43.2 ,g par 100 ml de bouffée malgré un emballage identique)
- Il n’existe à ce jour pas de données sur le risque de dépendance à la e-cigarette
2. Etude randomisée en cross-over chez 40 fumeurs :
Bullen C, McRobbie H, Thornley S, et al. : Effect of an electronic nicotine delivery device on desire to smoke and withdrawal, user preferences and nicotine delivery. Tobacco Control 2010
- La e-cigarette Ruyan® 16 mg soulage le manque et l’envie de fumer dans les 15min
- Analyse de l’atteinte du pic nicotinique sanguin : le pic est atteint plus rapidement avec une cigarette classique
- Analyse du taux sanguin de nicotine : le taux est moindre pour la e-cigarette
- Certaines recharges contiennent jusqu’à 1000 mg de nicotine alors que la dose toxique pour un enfant est de 10 mg et pour un adulte de 30-60mg.
Conclusion
La e-cigarette semble être moins toxique que la cigarette mais plus dangereuse que les substituts nicotiniques.
Selon l’OMS la cigarette électronique n’a pas fait ses preuves en tant que thérapie de remplacement de la nicotine : il n’existe pas d’études quant à l’innocuité et l’efficacité du produit. Certains pays ont déjà interdit la vente des ENDS. En Belgique, la e-cigarette est interdite par le ministère de la Santé.
L’OMS propose donc de poursuivre l’utilisation seule des traitements de substitution « classique ».
Commentaire
Article intéressant sur un sujet de santé publique, écrit par un médecin généraliste tabacologue. Pose la question de la dépendance physique à la nicotine, mais aussi psychique à la sensation de fumer. Comporte des références bibliographiques peu claires : données plutôt expérimentales, pas de données sur l’efficacité, pas de conclusion sur l’innocuité, seules les études de la FDA et l’OMS sont convaincantes. Intérêt pour ma pratique en cabinet ? Permet d’informer les patients, mais trop peu de données pour conclure à son utilisation.- auteur du résumé:Géraldine Tournu (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:01/12/2011
- date de validation:01/12/2011
- Mots cles:
- tabac
- tabaco-dépendance
- tabagisme
- nicotine
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