DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse
Mon bébé vomit après chaque repas!
Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.
Résumé de l'article
L’auteur part du cas d’un nourrisson de 6 semaines qui présente des rejets de nourriture récurrents depuis l’âge de 3 semaines et propose, en une consultation de 10 minutes, d’orienter notre conduite à tenir en distinguant:
- Une situation ne nécessitant pas de traitement mais juste conseils et réassurance des parents;
- Une situation pouvant être prise en charge par le médecin généraliste ;
- Une situation nécessitant une orientation vers un service de pédiatrie.
1/ L’INTERROGATOIRE
- Depuis quand et comment évoluent les rejets? A quel moment de la journée apparaissent ils, en particulier par rapport aux tétées ?
- Quelle quantité est rejetée?
- Quel type de rejet(couleur, contenu)?
- Alimentation du nourrisson : quel lait ? quelle quantité ? à quelle fréquence ?
- Symptômes associés : diarrhées, coliques, constipation, toux, pleurs pendant la tétée, fièvre, irritabilité
- Existence d’un trauma crânien
2/ L’EXAMEN CLINIQUE
- Le plus important : examen de la courbe de croissance avecrecherche d’une cassure de la courbe
- Recherche de signes de déshydratation
- Recherche de signes de sepsis et s’il y en a, recherche du point de départ
- Recherche de signes d’occlusion
- Recherche de signes d’un traumatisme crânien
- Signes cutanés d’intolérance aux protéines de lait de vache ( rash, eczéma…)
3/ TRAITEMENT
- Si une cause spécifique est retrouvée, type reflux gastro-oesophagien, gastroentérite sans signes de déshydratation : mise en place du traitement spécifique par le médecin généraliste
- Si il n’y a pas de signes de déshydratation et pas de cassure de la courbe : conseils aux parents, vérifier les techniques d’allaitement ainsi que les quantités données. Un tableau rappelle les différents types de lait à adapter au bébé
- Orientation en service de pédiatrie si : déshydratation, perte de poids trop importante ( plus de 15% par rapport au poids de naissance),suspicion de sepsis, infection type méningite ou pneumonie, suspicion d’occlusion ou de sténose du pylore, bronchiolite ou suspicion de traumatisme crânien.
Commentaire
C’est un article très intéressant car il résume parfaitement la conduite à tenir en cabinet, face à un problème récurrent en médecine de ville.
Par contre aucune distinction n’est faite entre rejet et vomissement : c’est plein de bon sens car souvent les parents ne font pas la différence entre les deux, et nous lancent sur une fausse piste en consultation.
En résumé, c’est un article non exhaustif, qui ne traite pas de toutes les causes de rejet ou de vomissement, mais qui nous propose de savoir dans quels cas les médecins de ville peuvent prendre le problème en charge, et dans quel cas adresser à un spécialiste.
- auteur du résumé:Johanna Hagege (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
- date de rédaction:30/11/2011
- date de validation:30/11/2011
- Mots cles:
- reflux gastro-oesophagien
- regurgitation et vomissement
- sténose du pylore
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