DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse

examen médical périodique: que fait on outre-Atlantique?

Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.

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Résumé de l'article

Cette étude avait pour objectif de comparer les recommandations canadiennes et américaines relatives à l’examen médical périodique. Ces recommandations sont elles-mêmes le fruit de révisions exhaustives de la littérature concernant les différentes manœuvres.

Nous pouvons résumer les résultats en deux tableaux, le premier reprenant les manœuvres recommandées dans les deux pays avec un niveau de recommandation maximal (A=données probantes ou B=données acceptables) et le deuxième, les manœuvres basées sur des données conflictuelles=C ou insuffisantes=D ou sujettes à des divergences de recommandation entre les deux pays.

Tableau 1 : Manœuvres recommandées avec un niveau de recommandation maximal (A ou B) :
	Adultes à risque moyen	Femmes à risque moyen
Anamnèse	Dépistage de la dépression Questions sur les problèmes d’audition chez la personne âgée
Examen	Dépistage de l’obésité (IMC), au moins pour les personnes à risque de maladies liées à l’obésité Prise de la tension à partir de 18 ans Dépistage des problèmes de vue chez la personne âgée
Conseils	Tabac Alcool Obésité (au moins chez les personnes à risque de maladies liées à l’obésité) Ceinture de sécurité au volant	Contraception Acide folique chez toute femme capable de devenir enceinte et en préconception
Examens complémentaires	Dépistage du diabète (glycémie à jeun) si hypertension ou dyslipidémie Dépistage du cancer du colon (Hémoccult tous les 2 ans chez les patients de plus de 50 ans)	Frottis cervico-vaginal tous les 3 ans, dès le début des rapports sexuels ou a partir de 21 ans, jusqu’à 69 ans. Recherche de Chlamydia chez les patientes <25 ans ou à haut risque d’infection. Rubéole (sérologie ou vaccination) Mammographie de 40 à 69 ans Ostéodensitométrie pour les patients > ou = 65 ans ou plus tôt si présence de facteurs de risque

Tableau 2 : Manœuvres avec un niveau de recommandation bas (C ou D) ou divergentes entre les deux pays :
Conseils	Diète, activité physique régulière Protection UV Prise d’aspirine en prévention primaire Prévention des chutes chez la personne âgée Dépistage du glaucome
Examen	Examen de la peau pour rechercher un cancer TR Dépistage de la démence
Examens complémentaires	Cholestérol TSH US

A noter :

1. Les recommandations concernant l’immunisation, la grossesse, les problèmes dentaires et pédiatriques ne sont pas abordés dans cet article.
2. Ces recommandations sont validées pour les adultes à risque moyen uniquement.

Site utile à consulter: http://medecinefamiliale.com/umf/emc/emp_guide.htm.

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Commentaire

Ce papier répond à un objectif fondamental en médecine générale, celui de formaliser l´examen clinique périodique

On est frappé par le faible nombre de données considérées comme suffisamment assises sur des données scientifiques pour être recommandées.

Il est clair que des projets de recherche de grande envergure doivent être relancés sur ce type de sujets.

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• auteur du résumé:Elodie Youssef (Etudiant(e) au DMG PARIS DIDEROT)
• date de rédaction:07/04/2011
• date de validation:07/04/2011
• Mots cles:
1. examen médical périodique

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